Сухожильный ганглий

Сухожильный ганглий представляет собой кистозное образование кистей, преимущественно располагающееся на тыльной поверхности запястья. Лечение сводится к аспирации содержимого или иссечению полости.

Ганглии обнаруживаются примерно у 60 % больных, страдающих хроническим отеком мягких тканей кистей и запястий. Заболевание развивается обычно спонтанно, в возрасте от 20 до 50 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 3:1.

Причины большинства случаев неизвестны. Кистозные структуры располагаются вблизи влагалищ сухожилий и суставных капсул или прикреплены к ним. Стенка кисты гладкая, фиброзная и имеет различную толщину. Киста наполнена прозрачным желеобразным, липким или слизеподобным содержимым высокой плотности, иногда представляющим собой чистую гиалуроновую кислоту.

Большинство ганглиев представляют собой изолированную патологию. Около 65 % ганглиев запястий и кистей локализовано в области ладьевидно-полулунного сустава, с тыльной стороны запястья. Приблизительно в 20—25 % случаев ганглии ладонной поверхности запястья локализованы в области дистального отдела лучевой кости. Оставшиеся 10—15 % ганглиев располагаются в области влагалищ сухожилий сгибателей (в области тыла дистального межфалангового сустава). Заболевание может спонтанно регрессировать.

Иной тип ганглиев на тыле запястья развивается у больных ревматоидным артритом; они легко дифференцируются с другими опухолевидными образованиями мягких тканей и пролиферативными теносиновиитами разгибателей.

Большинство ганглиев не требует лечения. Необходимо при наличии болезненности в области образования, при беспокойстве пациента относительно его внешнего вида; в 70 % случаев эффективна аспирация. Попытки разрушить ганглий путем удара твердым предметом редко эффективны и несут риск локальной травмы. Консервативное лечение неэффективно у 15—30 % пациентов. Частота рецидивов после хирургического удаления ганглия составляет 10—15 %.

Ссылка на основную публикацию