Торакотомия легких

Торакотомия — хирургическое открытие грудной полости. Она выполняется для оценки и лечения легочных заболеваний, когда неинвазивные процедуры являются недиагностическими или вероятность их эффективности мала.

Противопоказания общие для хирургических вмешательств, а именно коагулопатия, которая не поддается коррекции, и нестабильность или недостаточность главных систем органов.

Используются три основных подхода. При ограниченной передней или латеральной торакотомии, для достижения передних структур в межреберном промежутке делается разрез длиной 6-8 см. Заднебоковая торакотомия дает доступ к плевре, корню легкого, средостению и всему легкому. Когда желательно иметь доступ к обоим легким, как, например, при хирургическом сокращении легочных объемов, может использоваться обширный разрез грудины (срединная стернотомия).

При ограниченной торакотомии пациентам необходимо установить плевральную дренажную трубку на 1-2 дня. Во многих случаях они могут выписываться из стационара через 3-4 дня. На сегодняшний день основными показаниями для торакотомии является лобэктомия и пульмонэктомия (например, хирургическое лечение рака легкого). Видеоторакоскопическая хирургия заменила торакотомию для проведения открытой плевральной и легочной биопсии.

Частота осложнений выше, чем при любой другой процедуре получения биопсии легкого, из-за рисков, сопряженных с общей анестезией, хирургической травмой и более длительным пребыванием в стационаре; более выражен послеоперационный дискомфорт. Кровотечение, инфекция, пневмоторакс, бронхоплевральная фистула и реакции наанестезирующие средства — самые большие опасности. Летальность при диагностической торакотомии находится в пределах 0,5- 1,8%.

Ссылка на основную публикацию