Туляремия

Туляремия – инфекция, проникающая в организм человека и поражающая различные его органы и ткани, в первую очередь легкие, слизистые оболочки, кожный покров, лимфатические узлы.

Основной возбудитель заболевания – туляремийная палочка (francisella tularensis) – очень живуч, может сохранять способность к размножению при относительно низкой температуре, а также в водной среде обитания. Главным разносчиком туляремии являются животные, в частности мелкие грызуны – полевые мыши, суслики, крысы, реже — собаки, зайцы и птицы, для которых инфекция становится смертельной. Бактерия, вызывающая туляремию, способна благополучно просуществовать в теле умершего животного на протяжении 6 месяцев. Больной туляремией человек не опасен для окружающих, поскольку заболевание от одного лица другому не передается.

Симптомы туляремии

Попадая в организм человека, инфекция проходит так называемый инкубационный период развития. Длится он в среднем неделю, редко – месяц. Начинается туляремия остро, с признаков сильной интоксикации организма, к которым относятся:

  • повышение температуры;
  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • слабость всего организма;
  • потеря аппетита и т.п.

При отсутствии лечения данные признаки туляремии сохраняются на протяжении нескольких недель. Незначительное проявление симптомов интоксикации может наблюдаться в течение 2 месяцев и более.

Основной признак туляремии – увеличение и болезненность лимфатических узлов, чаще всего шейных. Узлы в данном случае могут достигать размера куриного яйца, при этом остаются подвижными, не сращенными с окружающими их структурами. По мере прогрессирования заболевания отмечается лимфаденит, затем начинается нагноение лимфоузлов с формированием выходящих наружу свищевых ходов.

Также для туляремии характерны: воспаление слизистых носоглотки, органов зрения, кожная сыпь, снижение артериального давления, брадикардия.

В некоторых случаях заболевание протекает в особой язвенно-бубонной форме. При этом заражение инфекцией происходит через кожный покров человека. В месте внедрения бактерии в кожу формируется небольшая язва или папула, имеющая четкие приподнятые края. Такая язва, как правило, единична и очень медленно заживает. На ее фоне также возникают симптомы интоксикации, и развивается лимфаденит.

Местом внедрения болезнетворной бактерии в человеческий организм может стать слизистая оболочка глаза. В данном случае заболеванию сопутствуют симптомы конъюнктивита (покраснение, отек глаза, снижение остроты зрения).

В результате употребления в пищу зараженных продуктов возникает ангинозно-бубонная форма туляремии, сопровождающаяся возникновением боли, чувством першения в горле, затруднением глотательной функции, отеком миндалин, появлением серого налета на языке, увеличением расположенных на шее, под челюстью и за ушами лимфатических узлов. Такая форма заболевания способна приводить к отмиранию небных миндалин с формированием на их месте долго не заживающих язв.

Длительное нахождение инфекции в организме может вызвать ее распространение по различным системам и внутренним органам. В случае инфицирования туляремийной палочкой кишечника у больного отмечаются симптомы диареи, боль в животе, тошнота, вздутие, рвота, иногда развивается анорексия.

Легкое течение заболевания отмечается в том случае, если местом его проникновения в организм стали верхние дыхательные пути. Вдыхание насыщенного основным возбудителем туляремии воздуха чревато поражением различных легочных структур и развитием плеврита, очаговой пневмонии, бронхита, в худшем случае – легочной гангрены.

Генерализованная форма заболевания также протекает с признаками интоксикации организма, на фоне сильного жара возможны галлюцинации, головокружения, потеря сознания.

Диагностика туляремии

Диагностика туляремии подразумевает проведение лабораторного анализа крови и мочи больного (позволяет определить наличие воспалительных процессов в организме), серологическое исследование (для выявления основного возбудителя), в частности РА (реакция прямой агглютинации) и ИФА (иммуно-флюоресцентный анализ).

В первый день заболевания определить наличие инфекции также позволяет метод ПЦР. Больному при этом следует сдать кровь на анализ и получить его результат через 2 суток. Также установить основную причину возникновения туляремии и выявить ее возбудителя позволяет бактериологический посев. Материалом для проведения данного исследования может быть содержимое сформировавшейся на коже папулы в месте внедрения в нее болезнетворного микроорганизма.

В случае поражения туляремией легких показаны КТ и рентген данного органа.

Лечение туляремии

Пациент с диагнозом туляремии помещается в инфекционное отделение медицинского учреждения. В качестве основных препаратов назначаются, как правило, антибиотики. Например, Гентамицин, Рифампицин. Для быстрого достижения терапевтического эффекта лекарство вводится внутримышечно. Возможно применение сразу двух антибиотиков.

В случае сильного отравления организма продуктами жизнедеятельности туляремийной палочки больному показано внутривенное вливание дезинтоксикационных препаратов. В качестве дополнения могут также применяться жаропонижающие, антигистаминные, противовоспалительные средства.

Возникшая на коже в ходе туляремии папула обычно вскрывается, дренируется, затем на больное место накладывается стерильная повязка. Такая мера позволяет избежать осложнений заболевания в виде нагноения кожи и сепсиса.

Основным способом профилактики туляремии считается прививка, которую необходимо повторять каждые 5 лет. Проходить вакцинацию рекомендуется людям, проживающим преимущественно в сельской местности, имеющим постоянный контакт с мелкими дикими и домашними животными, которые могут быть переносчиками заболевания. Прививка от туляремии не является обязательной и имеет противопоказания (возраст до 7 лет).

Ссылка на основную публикацию