Большинство заболеваний стоп обусловлено нарушением анатомической целостности или функции суставов и внесуставных структур. Несколько реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний.
Симптомы | Возможные причины |
---|---|
Боль в покое (при нахождении стопы в возвышенном положении), проходящая при опускании стопы вниз | Терминальная стадия заболеваний периферических артерий |
Холодная, красная или цианотичная стопа | Выраженная ишемия |
Эпизодическое покраснение, местное повышение температуры, очень сильная боль | Эритромелалгия — идиопатическая (наиболее часто) или вторичная при различных заболеваниях |
Боль в стопе, достигающая выраженной интенсивности в течение нескольких секунд и минут, особенно у больных с фибрилляцией предсердий | Эмболия артерий |
Цианоз одного пальца стопы (синдром голубого пальца) | Антикоагулянтная терапия; тромбоэмболия при стенозе аорто-подвздошного сегмента или холестериновая эмболия после аортокоронарного шунтирования или катетеризации коронарных артерий |
Эпизоды двусторонней бледности и цианоза пальцев | Болезнь или феномен Рейно |
Двусторонний периферический цианоз в покое | Сердечная недостаточность, особенно при наличии пульса на периферических артериях |
Двусторонний преходящий безболезненный цианоз (у молодых женщин) | Акроцианоз |
Двусторонний отек | Заболевания почек, печени и сердца; лекарственная терапия (например, блокаторами кальциевых каналов) |
Односторонний отек | Тромбоз глубоких вен, обструкция лимфатических путей |
Плотный отек стопы и нижней конечности с ровной поверхностью кожи | Лимфатический отек |
Плотный, обычно бугристый отек только нижней конечности | Жировой отек вследствие накопления жира и жидкости |
Плотный узловатый отек выше уровня лоды-жечной области | Претибиальная микседема |
Отек с отложением гемосидерина и красно-коричневой пигментацией | Венозная недостаточность |
Отек стопы и пальцев, онемение и боли в области лодыжек и пятки (тарзальный туннельный синдром), холодная стопа | Гипотиреоз; возвратный симметричный серо-негативный синовиит (редко) |
Красные темные очаги на тыле стопы с флуктуирующими буллами (некролитическая мигрирующая эритема) | Гепатит С |
Изолированный отек и деформация пальца (сосискообразная) | Псориатический артрит; реактивный артрит |
Болезненная стопа с наличием парестезии | Периферическая нейропатия (местная или системная, например диабетическая) |
Боль или парестезии в пяточной области; боль в стопе при разогнутой нижней конечности, уменьшающаяся при сгибании в коленном суставе | Ишиалгия |
Повышение температуры, покраснение, боль в пальце или лодыжке | Подагра |
Болезненность при попытке движения после периода покоя | Артрит |
Утолщение кожи пяточной области | Гиперфункция гипофиза с акромегалией |
У больных сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов необходимо проведение (минимум 2 раза в год) тщательного обследования стоп с оценкой адекватности их кровоснабжения и наличия неврологических проявлений.
На стопе также часто локализуются мозоли и омозолелости, грибковые, бактериальные и вирусные поражения.
Во первой таблице перечислены заболевания стоп и голеностопного сустава в соответствии с анатомической локализацией, во второй — наиболее частые причины болей в пяточной области в соответствии с анатомической локализацией их источника.
Заболевания, проявляющиеся болями в различных зонах пяточной области:
Локализация боли | Возможное заболевание |
---|---|
Подошвенная поверхность пятки | Подошвенный фасциит (подошвенный фасциоз, синдром пяточной шпоры) |
Медиальный и латеральный края пяточной области | Эпифизит пяточной кости (болезнь Сивера, у детей), ущемление медиального подошвенного нерва |
Область, расположенная впереди ахиллова сухожилия, в заднелодыжечном пространстве | Переломы заднелатерального бугорка большеберцовой кости, тендиноз задней большеберцовой мышцы, передний бурсит ахиллова сухожилия, тарзальный туннельный синдром |
Область, расположенная позади ахиллова сухожилия | Задний бурсит ахиллова сухожилия |
Место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости | Энтезопатия ахиллова сухожилия |