Большинство заболеваний стоп обусловлено нарушением анатомической целостности или функции суставов и внесуставных структур. Несколько реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний.
| Симптомы | Возможные причины |
|---|---|
| Боль в покое (при нахождении стопы в возвышенном положении), проходящая при опускании стопы вниз | Терминальная стадия заболеваний периферических артерий |
| Холодная, красная или цианотичная стопа | Выраженная ишемия |
| Эпизодическое покраснение, местное повышение температуры, очень сильная боль | Эритромелалгия — идиопатическая (наиболее часто) или вторичная при различных заболеваниях |
| Боль в стопе, достигающая выраженной интенсивности в течение нескольких секунд и минут, особенно у больных с фибрилляцией предсердий | Эмболия артерий |
| Цианоз одного пальца стопы (синдром голубого пальца) | Антикоагулянтная терапия; тромбоэмболия при стенозе аорто-подвздошного сегмента или холестериновая эмболия после аортокоронарного шунтирования или катетеризации коронарных артерий |
| Эпизоды двусторонней бледности и цианоза пальцев | Болезнь или феномен Рейно |
| Двусторонний периферический цианоз в покое | Сердечная недостаточность, особенно при наличии пульса на периферических артериях |
| Двусторонний преходящий безболезненный цианоз (у молодых женщин) | Акроцианоз |
| Двусторонний отек | Заболевания почек, печени и сердца; лекарственная терапия (например, блокаторами кальциевых каналов) |
| Односторонний отек | Тромбоз глубоких вен, обструкция лимфатических путей |
| Плотный отек стопы и нижней конечности с ровной поверхностью кожи | Лимфатический отек |
| Плотный, обычно бугристый отек только нижней конечности | Жировой отек вследствие накопления жира и жидкости |
| Плотный узловатый отек выше уровня лоды-жечной области | Претибиальная микседема |
| Отек с отложением гемосидерина и красно-коричневой пигментацией | Венозная недостаточность |
| Отек стопы и пальцев, онемение и боли в области лодыжек и пятки (тарзальный туннельный синдром), холодная стопа | Гипотиреоз; возвратный симметричный серо-негативный синовиит (редко) |
| Красные темные очаги на тыле стопы с флуктуирующими буллами (некролитическая мигрирующая эритема) | Гепатит С |
| Изолированный отек и деформация пальца (сосискообразная) | Псориатический артрит; реактивный артрит |
| Болезненная стопа с наличием парестезии | Периферическая нейропатия (местная или системная, например диабетическая) |
| Боль или парестезии в пяточной области; боль в стопе при разогнутой нижней конечности, уменьшающаяся при сгибании в коленном суставе | Ишиалгия |
| Повышение температуры, покраснение, боль в пальце или лодыжке | Подагра |
| Болезненность при попытке движения после периода покоя | Артрит |
| Утолщение кожи пяточной области | Гиперфункция гипофиза с акромегалией |
У больных сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов необходимо проведение (минимум 2 раза в год) тщательного обследования стоп с оценкой адекватности их кровоснабжения и наличия неврологических проявлений.
На стопе также часто локализуются мозоли и омозолелости, грибковые, бактериальные и вирусные поражения.
Во первой таблице перечислены заболевания стоп и голеностопного сустава в соответствии с анатомической локализацией, во второй — наиболее частые причины болей в пяточной области в соответствии с анатомической локализацией их источника.
Заболевания, проявляющиеся болями в различных зонах пяточной области:
| Локализация боли | Возможное заболевание |
|---|---|
| Подошвенная поверхность пятки | Подошвенный фасциит (подошвенный фасциоз, синдром пяточной шпоры) |
| Медиальный и латеральный края пяточной области | Эпифизит пяточной кости (болезнь Сивера, у детей), ущемление медиального подошвенного нерва |
| Область, расположенная впереди ахиллова сухожилия, в заднелодыжечном пространстве | Переломы заднелатерального бугорка большеберцовой кости, тендиноз задней большеберцовой мышцы, передний бурсит ахиллова сухожилия, тарзальный туннельный синдром |
| Область, расположенная позади ахиллова сухожилия | Задний бурсит ахиллова сухожилия |
| Место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости | Энтезопатия ахиллова сухожилия |
Загрузка...