Заболевания стопы и голеностопного сустава

Большинство заболеваний стоп обусловлено нарушением анатомической целостности или функции суставов и внесуставных структур. Несколько реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний.

СимптомыВозможные причины
Боль в покое (при нахождении стопы в возвышенном положении), проходящая при опускании стопы внизТерминальная стадия заболеваний периферических артерий
Холодная, красная или цианотичная стопаВыраженная ишемия
Эпизодическое покраснение, местное повышение температуры, очень сильная больЭритромелалгия — идиопатическая (наиболее часто) или вторичная при различных заболеваниях
Боль в стопе, достигающая выраженной интенсивности в течение нескольких секунд и минут, особенно у больных с фибрилляцией предсердийЭмболия артерий
Цианоз одного пальца стопы (синдром голубого пальца)Антикоагулянтная терапия; тромбоэмболия при стенозе аорто-подвздошного сегмента или холестериновая эмболия после аортокоронарного шунтирования или катетеризации коронарных артерий
Эпизоды двусторонней бледности и цианоза пальцевБолезнь или феномен Рейно
Двусторонний периферический цианоз в покоеСердечная недостаточность, особенно при наличии пульса на периферических артериях
Двусторонний преходящий безболезненный цианоз (у молодых женщин)Акроцианоз
Двусторонний отекЗаболевания почек, печени и сердца; лекарственная терапия (например, блокаторами кальциевых каналов)
Односторонний отекТромбоз глубоких вен, обструкция лимфатических путей
Плотный отек стопы и нижней конечности с ровной поверхностью кожиЛимфатический отек
Плотный, обычно бугристый отек только нижней конечностиЖировой отек вследствие накопления жира и жидкости
Плотный узловатый отек выше уровня лоды-жечной областиПретибиальная микседема
Отек с отложением гемосидерина и красно-коричневой пигментациейВенозная недостаточность
Отек стопы и пальцев, онемение и боли в области лодыжек и пятки (тарзальный туннельный синдром), холодная стопаГипотиреоз; возвратный симметричный серо-негативный синовиит (редко)
Красные темные очаги на тыле стопы с флуктуирующими буллами (некролитическая мигрирующая эритема)Гепатит С
Изолированный отек и деформация пальца (сосискообразная)Псориатический артрит; реактивный артрит
Болезненная стопа с наличием парестезииПериферическая нейропатия (местная или системная, например диабетическая)
Боль или парестезии в пяточной области; боль в стопе при разогнутой нижней конечности, уменьшающаяся при сгибании в коленном суставеИшиалгия
Повышение температуры, покраснение, боль в пальце или лодыжкеПодагра
Болезненность при попытке движения после периода покояАртрит
Утолщение кожи пяточной областиГиперфункция гипофиза с акромегалией

У больных сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов необходимо проведение (минимум 2 раза в год) тщательного обследования стоп с оценкой адекватности их кровоснабжения и наличия неврологических проявлений.

На стопе также часто локализуются мозоли и омозолелости, грибковые, бактериальные и вирусные поражения.

Во первой таблице перечислены заболевания стоп и голеностопного сустава в соответствии с анатомической локализацией, во второй — наиболее частые причины болей в пяточной области в соответствии с анатомической локализацией их источника.

Заболевания, проявляющиеся болями в различных зонах пяточной области:

Локализация болиВозможное заболевание
Подошвенная поверхность пяткиПодошвенный фасциит (подошвенный фасциоз, синдром пяточной шпоры)
Медиальный и латеральный края пяточной областиЭпифизит пяточной кости (болезнь Сивера, у детей), ущемление медиального подошвенного нерва
Область, расположенная впереди ахиллова сухожилия, в заднелодыжечном пространствеПереломы заднелатерального бугорка большеберцовой кости, тендиноз задней большеберцовой мышцы, передний бурсит ахиллова сухожилия, тарзальный туннельный синдром
Область, расположенная позади ахиллова сухожилияЗадний бурсит ахиллова сухожилия
Место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной костиЭнтезопатия ахиллова сухожилия
Ссылка на основную публикацию