Зоб щитовидной железы

Нарушения функциональной активности щитовидной железы могут стать причиной разнообразных заболеваний, самым распространенным из которых является эндемический или диффузно токсический зоб.

Данное клиническое понятие включает в себя общие признаки проявления избыточного (или недостаточного) продуцирования гормонов щитовидной железы. В зависимости от характера протекания заболевания различают диффузный зоб, сопровождающийся равномерным увеличением щитовидной железы, и узловой зоб – при образовании ограниченных уплотнений в районе железы.

Как правило, зоб располагается на передней поверхности шеи или у корня языка. При стойком увеличении щитовидной железы возможно появление зоба в нетипичном месте, что в свою очередь может повлиять на близлежащие сосуды и ткани, мешать проглатыванию пищи, в редких случаях провоцировать приступы удушья.

Основными причинами заболевания являются различные генетические отклонения, такие как приобретенные или наследственные аутоиммунные механизмы, недостаток йода в организме, а также некоторые факторы окружающей среды. Нередко появление очаговых образований в области щитовидной железы может быть вызвано другими заболеваниями внутренних органов, в том числе злокачественными новообразованиями.

Симптомы заболевания

Снижение уровня гормонов, выделяемых щитовидной железой, ведет к образованию гипотиреоза. Признаками заболевания являются пастозность или отечность лица и кистей рук, сухость кожи, появление запоров и увеличение массы тела. Наблюдается изменение состояния волос, их ломкость и выпадение.

При избыточном количестве в крови гормона тироксина, выделяемого за счет повышенной функции щитовидной железы, возможно проявление диффузного зоба (базедова болезнь). Из основных признаков данного заболевания следует выделить резкое снижение массы тела, пучеглазие и боль в глазах, тремор кистей рук, нервозность, рассеянность. Также для диффузного зоба характерны тахикардия и гиперкинез.

Чаще всего изменение объема структурных единиц железы и присутствие узлов могут провоцировать затруднения во время дыхания или глотания, ощущения боли и наполненности горла.

Пальпация образований в районе щитовидной железы является начальной диагностикой зоба, на основании которой можно установить степень заболевания:

  • нулевая степень зоба характерна в тех случаях, когда щитовидная железа не выделяется и не пальпируется;
  • при первой степени зоба щитовидная железа также не видна, но уже поддается пальпации;
  • в случаях, когда железа видна во время глотания, устанавливают вторую степень зоба;
  • при третьей степени зоба под действием увеличения щитовидной железы изменяется контур шеи, происходит ее утолщение;
  • четвертая степень зоба сопровождается явными признаками нарушения конфигурации шеи;
  • для пятой степени зоба характерно сдавление соседних органов увеличенной щитовидной железой.
Читайте также:  Гиперплазия щитовидной железы

Определение точных размеров узла требует проведения ультразвукового обследования.

Лечение заболевания

В подавляющем большинстве случаев при выявлении незначительных узловых образований, не нарушающих функции щитовидной железы, лечение заболевания заключается в устранении возможных причин возникновения локальных критических ситуаций. Для информативности исследований показаны ежегодные прохождения УЗИ для обследования щитовидной железы и динамическое врачебное наблюдение. Восстановление гормонального баланса и нейтрализация негативного влияния вредоносных факторов на работу щитовидной железы достигается посредством оценки и необходимой коррекции образа жизни, питания и других факторов, влияющих на развитие патологии.

При выраженном узловом и диффузном зобе, ведущему к компрессионному синдрому, лечение заболевания должно быть направлено на восстановление нормального режима работы щитовидной железы за счет уменьшения функциональной нагрузки.

Активное медикаментозное вмешательство путем введения дополнительных гормональных препаратов является одним из самых распространенных вариантом заместительной терапии. Часто при назначении подобных препаратов естественный процесс выработки гормонов претерпевает обратное развитие. Для восполнения потребностей в гормонах необходимо регулярное увеличение дозы принимаемого препарата. Что в свою очередь влияет на уменьшение деятельности щитовидной железы и представляет угрозу для дальнейшего развития узловых образований.

Прием гормональных препаратов в качестве временной меры предполагает последующую диагностику состояния щитовидной железы и обоснование иных методов лечения. Консервативная терапия способствует поддержанию гормонального равновесия в организме только при условии обязательного постоянного применения препаратов.

Стойкое образование узлов и вероятность протекания злокачественного процесса приводит к вынужденному операционному методу удаления узлов. Однако хирургическое вмешательство не исключает причин, вызывающих нарушения функциональной нагрузки на щитовидную железу. Кроме того, узлы могут продолжать развиваться, что в дальнейшем приведет к необходимости повторной операции. Объективные показания к оперативному лечению различных форм зоба аналитически основаны на результатах особенностей цитологии поражений щитовидной железы и их онкологической опасности.

Наиболее часто выполняется субтотальная резекция щитовидной железы с удалением основной массы железы. Оставление небольшой части нетронутой ткани железы предполагает достижение нормализации ее функций. Однако подобные меры хирургического вмешательства нередко провоцируют рецидив заболевания с перерождением узловых образований. Неблагоприятный исход оперативного лечения можно предотвратить, увеличив объем вмешательства и компенсировав процесс приемом гормональных препаратов. Целесообразность данных мер основана на индивидуальном подходе при расчете объема оставляемой массы щитовидной железы.

Ссылка на основную публикацию